หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท คือภาวะที่เปลือกนอกของหมอนรองกระดูกสันหลังฉีกขาด ทำให้เนื้อในที่มีลักษณะคล้ายวุ้นเคลื่อนออกมากดเบียดรากประสาทหรือไขสันหลัง กรมการแพทย์โดยสถาบันประสาทวิทยาระบุเมื่อ 17 ธันวาคม 2563 ว่าเกิดได้ทั้งที่คอและเอว เพราะเป็นส่วนที่เคลื่อนไหวมากที่สุด ส่วนคณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดีระบุว่าผู้ป่วยประมาณ 90% ดีขึ้นได้โดยไม่ต้องผ่าตัด
ประเด็นสำคัญ
- ที่เอว รามาธิบดีระบุว่า 90% ของผู้ป่วยหมอนรองกระดูกเคลื่อนอยู่ที่ระดับ L4 ถึง L5 และ L5 ถึง S1 ส่วนที่คอ การศึกษาในเมืองโรเชสเตอร์ สหรัฐอเมริกา พบรากประสาท C7 ถูกกดบ่อยที่สุด รองลงมาคือ C6
- การทบทวนวรรณกรรมปี ค.ศ. 2015 พบว่าหมอนรองกระดูกที่หลุดแยกชิ้นยุบลงเอง 96% ชนิด extrusion 70% ชนิด protrusion 41% และชนิดโป่ง 13%
- ภาพ MRI ของคนที่ไม่มีอาการปวดหลังเลยก็พบหมอนรองกระดูกโป่งได้ 30% ในวัย 20 ปี และ 84% ในวัย 80 ปี ผล MRI จึงต้องอ่านคู่กับอาการเสมอ
- แนวทาง NG59 ของ NICE ปรับปรุง 29 กรกฎาคม ค.ศ. 2026 ให้พิจารณาผ่าตัดเมื่อรักษาแบบไม่ผ่าตัดแล้วไม่ดีขึ้นและภาพรังสีตรงกับอาการ
- ชารอบก้นหรืออวัยวะเพศ ปัสสาวะไม่ออก หรือกลั้นอุจจาระปัสสาวะไม่ได้ เป็นภาวะฉุกเฉิน รามาธิบดีระบุว่าควรผ่าตัดภายใน 24 ชั่วโมง ให้โทร 1669
หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทคืออะไร และหมอนรองกระดูกมีโครงสร้างอย่างไร?
บทความของอนุสาขาโรคทางกระดูกสันหลัง ราชวิทยาลัยแพทย์ออร์โธปิดิกส์แห่งประเทศไทย เผยแพร่เมื่อ 23 เมษายน 2568 อธิบายว่ากระดูกสันหลังแต่ละข้อยึดต่อกันด้วยหมอนรองกระดูก 1 อัน และข้อต่อเล็ก ๆ อีก 1 คู่ ตั้งแต่คอจนถึงก้นกบ ภายในมีโพรงคล้ายท่อร้อยสายไฟที่บรรจุไขสันหลังและรากประสาท หมอนรองกระดูกเป็นแผ่นตันกลมรี หนาประมาณ 1 เซนติเมตร เปลือกนอกเป็นพังผืดคอลลาเจนอัดเป็นชั้นคล้ายหัวหอม เนื้อในนิ่มคล้ายเจลลี่ ทำหน้าที่รับแรงกระแทกและให้ตัวเวลาก้ม เงย และบิดตัว
รามาธิบดีอธิบายต่อว่าตำแหน่งที่หมอนรองกระดูกปลิ้นออกมาบ่อยที่สุดคือด้านข้างค่อนไปทางหลัง เพราะเอ็นแนวหลังของกระดูกสันหลังหนาที่สุดตรงกลางและบางลงที่ด้านข้าง ผู้ป่วยจึงมักมาด้วยอาการปวดร้าวลงขาข้างใดข้างหนึ่ง
หมอนรองกระดูกเสื่อม กับหมอนรองกระดูกทับเส้น ไม่ใช่โรคเดียวกัน
บทความของราชวิทยาลัยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ฯ ระบุว่าหมอนรองกระดูกเสื่อมทำให้ปวดบั้นเอวแบบเป็น ๆ หาย ๆ แต่ถ้ายังไม่เสื่อมจนไปกดทับเส้นประสาท ผู้ป่วยจะไม่ปวดร้าวลงปลายขา ไม่ชาขา และไม่มีปัญหาการควบคุมปัสสาวะอุจจาระ อาการสามกลุ่มนี้จึงเป็นเส้นแบ่งว่าปัญหาไปถึงเส้นประสาทแล้ว ถ้าอาการของคุณยังเป็นแค่ปวดบั้นเอวโดยไม่ร้าวลงขา อ่านวิธีแยกสาเหตุได้ที่ ปวดเอวด้านหลังเกิดจากอะไร
หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทเกิดจากอะไร และใครเสี่ยง?
สาเหตุหลักคือความเสื่อม ข่าวเผยแพร่ของกรมการแพทย์ปี 2563 ระบุว่าความเสื่อมของกระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูกพบในผู้สูงอายุเป็นหลัก แต่ผู้ที่อายุน้อยก็เป็นได้ถ้าใช้งานกระดูกสันหลังส่วนคอและเอวมากเกินไปหรือผิดท่า ตัวอย่างที่ยกไว้คือการก้มยกของหนัก การออกกำลังกายแบบหักโหม การสั่นหรือโยกศีรษะมากเกินไป และความผิดปกติของหมอนรองกระดูกหรือกระดูกสันหลังแต่กำเนิด
ช่วงอายุและปัจจัยเสี่ยงที่แหล่งข้อมูลไทยระบุ
รามาธิบดีระบุว่าหมอนรองกระดูกเคลื่อนมักพบในช่วงอายุ 21 ถึง 50 ปี ส่วนปัจจัยเสี่ยงที่แหล่งข้อมูลไทยกล่าวถึงมีดังนี้
- ยกของหนักผิดท่า และนั่งหรือยืนทำงานไม่ถูกท่า: ข้อมูลของกรมการแพทย์ปี 2561 ระบุว่าทำให้หมอนรองกระดูกเสื่อมเร็วขึ้นจนคนวัยหนุ่มสาวก็เป็นได้
- อุบัติเหตุหรือแรงกระแทกรุนแรงที่กระดูกสันหลัง: อยู่ในรายการของกรมการแพทย์ปี 2561
- น้ำหนักตัวมากเกินไปและกล้ามเนื้อหลังกับหน้าท้องอ่อนแรง: ราชวิทยาลัยฯ จัดทั้งสองข้อไว้ในปัจจัยเสี่ยงของหมอนรองกระดูกเสื่อม
- สูบบุหรี่: ข้อมูลของกรมการแพทย์ระบุว่าบุหรี่ทำให้ออกซิเจนไปเลี้ยงหมอนรองกระดูกลดลงและเสื่อมเร็วขึ้น
หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทที่คอกับที่เอว อาการต่างกันอย่างไร?
จุดต่างสำคัญคือเส้นประสาทที่ถูกกดไปเลี้ยงอวัยวะคนละส่วน ข้อมูลของกรมการแพทย์ปี 2561 ระบุว่าถ้ากดทับที่คอ จะปวดคอ บ่า ไหล่ ปวดร้าวลงแขนข้างใดข้างหนึ่ง และชาแขน แต่ถ้ากดทับที่เอว จะปวดบริเวณเอว ร้าวลงสะโพกและขา กล้ามเนื้อขาอ่อนแรง จนกระดกข้อเท้าหรือนิ้วโป้งเท้าไม่ขึ้น
ข่าวเผยแพร่ปี 2563 เพิ่มรายละเอียดของฝั่งคอว่า อาการปวดอาจร้าวไปที่ปลายนิ้วข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง และถ้ากดเบียดมากขึ้นจนถึงไขสันหลัง ผู้ป่วยจะปวด ชา หรืออ่อนแรงทั้งแขนและขา ซึ่งอาจรุนแรงถึงขั้นอัมพาต
| ประเด็น | หมอนรองกระดูกคอทับเส้นประสาท | หมอนรองกระดูกเอวทับเส้นประสาท | ที่มา |
|---|---|---|---|
| ระดับที่พบบ่อย | รากประสาทคอที่ถูกกด (ทุกสาเหตุ) พบ C7 บ่อยที่สุด รองลงมาคือ C6 | 90% อยู่ที่ L4 ถึง L5 และ L5 ถึง S1 | Radhakrishnan และคณะ 1994, รามาธิบดี |
| แนวอาการปวด | ปวดคอ บ่า ไหล่ ร้าวลงแขนถึงปลายนิ้ว | ปวดเอว ร้าวลงสะโพกและขา | กรมการแพทย์ 2561 และ 2563 |
| อาการทางเส้นประสาท | ชาแขน อ่อนแรงแขน | ขาอ่อนแรง กระดกข้อเท้าหรือนิ้วโป้งเท้าไม่ขึ้น | กรมการแพทย์ 2561 |
| เมื่อกดรุนแรง | กดไขสันหลัง ปวดชาหรืออ่อนแรงทั้งแขนและขา อาจถึงอัมพาต | ชารอบก้น ขับถ่ายอุจจาระปัสสาวะลำบาก | กรมการแพทย์ 2561 และ 2563 |
| ภาวะฉุกเฉินที่ต้องรู้จัก | แขนขาอ่อนแรงจากไขสันหลังถูกกด | กลุ่มอาการ Cauda equina ควรผ่าตัดภายใน 24 ชั่วโมง | กรมการแพทย์ 2563, รามาธิบดี |
| การดำเนินโรคที่มีข้อมูล | รากประสาทคอถูกกด (ทุกสาเหตุ) 90% ไม่มีอาการหรือมีอาการเพียงเล็กน้อยเมื่อติดตามระยะมัธยฐาน 4.9 ปี | ผู้ป่วยประมาณ 90% ดีขึ้นโดยไม่ต้องผ่าตัด | Radhakrishnan และคณะ 1994, รามาธิบดี |
ตัวเลขฝั่งคอมาจากการศึกษาระดับประชากรในเมืองโรเชสเตอร์ สหรัฐอเมริกา ช่วงปี ค.ศ. 1976 ถึง 1990 ตีพิมพ์ในวารสาร Brain ปี ค.ศ. 1994 ในผู้ป่วย 561 ราย หมอนรองกระดูกปลิ้นที่ยืนยันแล้วเป็นสาเหตุเพียง 21.9% ส่วน 68.4% สัมพันธ์กับกระดูกคอเสื่อม หมอนรองกระดูก หรือทั้งสองอย่าง

หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทหายเองได้ไหม?
ในคนจำนวนมาก คำตอบคือได้ หน้า Sciatica ของ NHS ทบทวนล่าสุด 3 ธันวาคม ค.ศ. 2024 ระบุว่าอาการปวดร้าวลงขามักดีขึ้นในไม่กี่สัปดาห์ถึงไม่กี่เดือน แต่อาจนานกว่านั้นและกลับมาเป็นซ้ำได้ ข้อมูลของกรมการแพทย์ปี 2561 ให้ระยะพักฟื้นหลังรักษาแบบไม่ผ่าตัดไว้ประมาณ 1 ถึง 3 เดือน
เนื้อหมอนรองกระดูกที่ปลิ้นออกมายุบเองได้ในอัตราเท่าไหร่
การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบของ Chiu และคณะ ตีพิมพ์ในวารสาร Clinical Rehabilitation ปี ค.ศ. 2015 รวบรวมงานวิจัยในผู้ป่วยหมอนรองกระดูกเอวปลิ้นที่รักษาแบบไม่ผ่าตัดและตรวจภาพอย่างน้อย 2 ครั้ง ได้ 31 เรื่อง ใช้คำนวณได้ 9 เรื่อง ผลที่ได้คือยิ่งเนื้อหมอนรองกระดูกหลุดออกมามาก ยิ่งมีโอกาสยุบลงเองสูง
| ลักษณะที่รายงานในผลตรวจภาพ | อัตราที่ยุบลงเอง | อัตราที่ยุบหายหมด |
|---|---|---|
| หลุดแยกเป็นชิ้น (sequestration) | 96% | 43% |
| ปลิ้นยื่นออกมามาก (extrusion) | 70% | 15% |
| ปลิ้น (protrusion) | 41% | ไม่ได้รายงานในบทคัดย่อ |
| โป่ง (bulging) | 13% | ไม่ได้รายงานในบทคัดย่อ |
ตัวเลขนี้เป็นค่าเฉลี่ยจากหลายงานวิจัย ไม่ใช่คำรับประกันรายบุคคล แต่ช่วยอธิบายว่าทำไมแพทย์มักเริ่มจากการรักษาแบบไม่ผ่าตัดก่อน แม้ผล MRI จะดูน่ากลัว
ผ่าเร็วกับรอก่อน ผลต่างกันแค่ไหน
งานวิจัยแบบสุ่มของ Peul และคณะ ตีพิมพ์ใน New England Journal of Medicine ปี ค.ศ. 2007 ศึกษาผู้ป่วยปวดร้าวลงขารุนแรงมาแล้ว 6 ถึง 12 สัปดาห์ จำนวน 283 ราย ที่ประเทศเนเธอร์แลนด์ กลุ่มผ่าตัดเร็วได้ผ่าตัดจริง 125 จาก 141 ราย (89%) หลังสุ่มเฉลี่ย 2.2 สัปดาห์ ส่วนกลุ่มที่รักษาแบบไม่ผ่าตัดไปก่อน สุดท้ายต้องผ่าตัด 55 จาก 142 ราย (39%) หลังเฉลี่ย 18.7 สัปดาห์ กลุ่มผ่าตัดเร็วหายปวดขาเร็วกว่า แต่เมื่อครบ 1 ปี ความน่าจะเป็นที่ผู้ป่วยรู้สึกว่าหายดีอยู่ที่ 95% เท่ากันทั้งสองกลุ่ม
ฝั่งคอก็มีภาพคล้ายกัน การศึกษาที่โรเชสเตอร์พบว่าระหว่างติดตามระยะมัธยฐาน 4.9 ปี ผู้ป่วยกลับเป็นซ้ำ 31.7% และผ่าตัด 26% แต่ท้ายที่สุด 90% ไม่มีอาการหรือมีอาการเพียงเล็กน้อย คำถามที่ควรถามแพทย์จึงไม่ใช่แค่ว่าจะหายไหม แต่คืออาการของเรารอได้อย่างปลอดภัยหรือไม่
หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทต้องทำ MRI เมื่อไหร่?
ไม่ใช่ทุกคนที่ต้องทำตั้งแต่วันแรก หน้า Slipped disc ของ NHS ทบทวนล่าสุด 24 เมษายน ค.ศ. 2024 ระบุว่าแพทย์มักวินิจฉัยได้จากอาการและการตรวจร่างกาย และส่งตรวจ MRI เมื่ออาการไม่ดีขึ้น ส่วนแนวทาง NG59 ของ NICE ข้อ 1.1.4 ถึง 1.1.6 ระบุว่าไม่ควรส่งตรวจภาพเป็นกิจวัตรในสถานพยาบาลทั่วไป และให้พิจารณาตรวจภาพในหน่วยเฉพาะทางเฉพาะเมื่อผลน่าจะเปลี่ยนแผนการรักษา
เมื่อต้องตรวจจริง รามาธิบดีระบุว่า MRI เป็นมาตรฐาน เพราะเห็นหมอนรองกระดูกซึ่งเป็นเนื้อเยื่ออ่อนได้โดยตรง ขณะที่ CT scan ไม่เห็นหมอนรองกระดูก ราชวิทยาลัยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ฯ แนะนำให้พบแพทย์เมื่อปวดหลังนานกว่า 2 สัปดาห์ กินยาแก้ปวดทั่วไปแล้วไม่ดีขึ้น หรือปวดร้าวลงขาและมีอาการชาร่วมด้วย
ทำไมผล MRI ต้องอ่านคู่กับอาการเสมอ
NHS ระบุว่าหมอนรองกระดูกปลิ้นไม่ได้ทำให้เกิดอาการทุกครั้ง และหลายคนไม่เคยรู้เลยว่าตัวเองมีภาวะนี้ การทบทวนวรรณกรรมของ Brinjikji และคณะ ตีพิมพ์ในวารสาร AJNR ปี ค.ศ. 2015 รวม 33 งานวิจัยที่ศึกษาภาพ MRI หรือ CT ของกระดูกสันหลังส่วนใหญ่เป็นส่วนเอวในคนที่ไม่มีอาการปวดหลัง 3,110 คน ได้ตัวเลขตามอายุดังนี้
| อายุ (ปี) | หมอนรองกระดูกเสื่อม | หมอนรองกระดูกโป่ง (bulge) | หมอนรองกระดูกปลิ้น (protrusion) | รอยปริของวงแหวนรอบนอก |
|---|---|---|---|---|
| 20 | 37% | 30% | 29% | 19% |
| 30 | 52% | 40% | 31% | 20% |
| 40 | 68% | 50% | 33% | 22% |
| 50 | 80% | 60% | 36% | 23% |
| 60 | 88% | 69% | 38% | 25% |
| 70 | 93% | 77% | 40% | 27% |
| 80 | 96% | 84% | 43% | 29% |
ผู้วิจัยสรุปว่าลักษณะเหล่านี้หลายอย่างน่าจะเป็นส่วนหนึ่งของความชราตามปกติ และต้องแปลผลคู่กับอาการของผู้ป่วยเสมอ
หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทรักษาอย่างไร และต้องผ่าตัดไหม?
การรักษาไล่เป็นขั้นตามความรุนแรง ข่าวเผยแพร่ของกรมการแพทย์ปี 2563 ระบุว่า ถ้าอาการไม่มากหรือไม่รุนแรง แพทย์อาจพิจารณาให้ยาบรรเทาอาการ ให้พักผ่อน ลดการเคลื่อนไหว และทำกายภาพบำบัด แต่ถ้ามีอาการรุนแรงและตรวจพบการกดทับเส้นประสาทหรือไขสันหลัง จะพิจารณาผ่าตัด ซึ่งสถาบันประสาทวิทยามีทั้งการผ่าตัดแบบส่องกล้องและแบบเปิดแผลขนาดเล็ก
ขั้นที่ 1 ปรับกิจกรรมและขยับตัวให้เร็ว
รามาธิบดีให้นอนพักเฉพาะช่วงปวดรุนแรง ซึ่งมักเป็น 2 ถึง 5 วันแรก จากนั้นให้เริ่มออกแรงบ้างเพื่อป้องกันกล้ามเนื้อหน้าท้องและหลังฝ่อ แต่ยังไม่ยกของหนัก โดยเฉพาะท่าก้ม NHS ก็ระบุว่าจะหายเร็วขึ้นถ้าค่อย ๆ กลับมาออกกำลังกายเบา ๆ อย่างเดิน ว่ายน้ำ หรือโยคะเร็วที่สุดเท่าที่ทำได้ ส่วน NG59 ให้ส่งเสริมการกลับไปทำงานและทำกิจวัตรตามปกติ รายละเอียดท่าบริหารสำหรับอาการร้าวลงขา อ่านต่อได้ที่ ปวดหลังร้าวลงขาเกิดจากอะไร
ขั้นที่ 2 ยาและกายภาพบำบัดภายใต้การดูแลของแพทย์
ยาที่ใช้บรรเทาปวดมีหลายกลุ่ม การเลือกยาและขนาดยาเป็นการตัดสินใจของแพทย์หรือเภสัชกรตามโรคประจำตัวและความเสี่ยงของแต่ละคน NG59 ข้อ 1.2.16 ระบุว่าไม่ควรให้ยากลุ่มกาบาเพนตินอยด์ ยากันชักอื่น สเตียรอยด์ชนิดกิน และเบนโซไดอะซีปีน เพื่อรักษาอาการปวดร้าวลงขา เพราะโดยรวมไม่มีหลักฐานว่าได้ประโยชน์แต่มีหลักฐานว่าเกิดโทษ ส่วนอุปกรณ์รัดเอว ราชวิทยาลัยฯ ให้ใช้ช่วงสั้น ๆ ตอนปวดเท่านั้น และ NG59 ระบุว่าไม่ควรใช้เข็มขัดพยุงหลังในการรักษา
ขั้นที่ 3 ฉีดยาเข้าช่องเหนือเยื่อดูรา
NG59 ข้อ 1.3.5 ให้พิจารณาฉีดยาชาร่วมกับสเตียรอยด์เข้าช่องเหนือเยื่อดูรา (epidural) ในผู้ที่ปวดร้าวลงขาแบบเฉียบพลันและรุนแรง รามาธิบดีก็จัดการฉีดสเตียรอยด์เข้าโพรงกระดูกสันหลังไว้ในวิธีรักษาแบบไม่ผ่าตัด การฉีดเป็นหัตถการที่แพทย์เฉพาะทางประเมินเป็นราย ๆ ไป
ขั้นที่ 4 ผ่าตัด เมื่อมีข้อบ่งชี้
รามาธิบดีให้ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดหมอนรองกระดูกเคลื่อนไว้ 4 ข้อ คือ ปวดรุนแรงมากและรักษาแบบไม่ผ่าตัดแล้วไม่ดีขึ้น มีกล้ามเนื้ออ่อนแรง มีกลุ่มอาการ Cauda equina และรักษาแบบไม่ผ่าตัดมาแล้วอย่างน้อย 4 สัปดาห์แต่ยังปวดจนรบกวนชีวิตประจำวันมาก NG59 ข้อ 1.3.8 ให้พิจารณาผ่าตัดคลายการกดทับเมื่อการรักษาแบบไม่ผ่าตัดไม่ทำให้อาการปวดหรือการใช้งานดีขึ้น และภาพรังสีสอดคล้องกับอาการ ส่วน NHS ระบุให้ส่งต่อศัลยแพทย์เมื่ออาการไม่ดีขึ้นหลังการรักษาอื่น หรือกล้ามเนื้ออ่อนแรงและชามากขึ้นเรื่อย ๆ
ด้านเทคนิค รามาธิบดีระบุว่ามีตั้งแต่ผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ไปจนถึงสอดกล้องซึ่งแผลเล็กเพียง 8 มิลลิเมตร ส่วนการผ่าตัดเชื่อมกระดูกที่ราชวิทยาลัยฯ กล่าวถึง ใช้กับหมอนรองกระดูกเสื่อมที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอย่างน้อย 6 เดือนถึง 2 ปี ไม่ใช่มาตรฐานของหมอนรองกระดูกทับเส้นทุกราย ถ้าแพทย์บอกว่าอาการขาชาของคุณมาจากโพรงกระดูกสันหลังแคบมากกว่าหมอนรองกระดูก อ่านเพิ่มได้ที่ โพรงกระดูกสันหลังตีบ
อาการหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทแบบไหนเป็นภาวะฉุกเฉิน?
ฝั่งเอว ภาวะที่รอไม่ได้คือกลุ่มอาการ Cauda equina รามาธิบดีอธิบายว่าเกิดเมื่อหมอนรองกระดูกที่เคลื่อนมีขนาดใหญ่จนกดเบียดมัดรากประสาทส่วนปลาย ผู้ป่วยจะปวดร้าวลงขาทั้งสองข้าง ขาชาและอ่อนแรงทั้งสองข้าง ปัสสาวะไม่ออก และท้องผูก ต้องผ่าตัดภายใน 24 ชั่วโมงเพื่อป้องกันความพิการถาวร ข้อมูลของกรมการแพทย์ปี 2561 ใช้คำที่คนทั่วไปสังเกตได้ คือชาไปรอบ ๆ ก้น และขับถ่ายอุจจาระปัสสาวะลำบาก
ฝั่งคอ สัญญาณที่ต้องรีบไปพบแพทย์คืออาการที่บอกว่าไขสันหลังถูกกด ข่าวเผยแพร่ของกรมการแพทย์ปี 2563 ระบุว่าจะมีอาการปวด ชา หรืออ่อนแรงทั้งแขนและขา และอาจรุนแรงถึงขั้นอัมพาต ถ้าอาการชาหรืออ่อนแรงลามจากแขนข้างเดียวไปถึงขาด้วย ไม่ควรรอดูอาการที่บ้าน
รายการด้านล่างเรียบเรียงจากหน้า Slipped disc ของ NHS ซึ่งให้ไปห้องฉุกเฉินหรือเรียกรถพยาบาลทันทีเมื่อปวดหลังร่วมกับอาการต่อไปนี้ สำหรับประเทศไทย สถาบันการแพทย์ฉุกเฉินแห่งชาติ (สพฉ.) ให้โทรสายด่วน 1669 เมื่อมีเหตุเจ็บป่วยฉุกเฉินนอกสถานพยาบาล ตามข่าวที่กรมประชาสัมพันธ์เผยแพร่วันที่ 26 ธันวาคม 2566
- ชารอบก้นหรืออวัยวะเพศ
- ปัสสาวะไม่ออก หรือกลั้นปัสสาวะอุจจาระไม่ได้
- ขาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างไม่มีความรู้สึก
- ปวดหลังหลังอุบัติเหตุรุนแรง เช่น รถชน โดย NHS ระบุว่าไม่ควรขับรถไปเอง
NHS ยังแนะนำให้พบแพทย์เมื่อปวดหลังร่วมกับไข้สูง น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ หรือปวดมากขึ้นตอนกลางคืน เพราะอาจไม่ได้มาจากหมอนรองกระดูก
คำถามที่พบบ่อย
หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทเกิดจากอะไร?
สาเหตุหลักคือความเสื่อมของหมอนรองกระดูกตามอายุ กรมการแพทย์ระบุว่าคนอายุน้อยก็เป็นได้ถ้าก้มยกของหนักผิดท่า ออกกำลังกายหักโหม หรือนั่งและยืนทำงานผิดท่าเป็นเวลานาน
หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทหายเองได้ไหม?
หลายคนดีขึ้นได้เอง รามาธิบดีระบุว่าผู้ป่วยประมาณ 90% ดีขึ้นโดยไม่ต้องผ่าตัด และการทบทวนวรรณกรรมปี ค.ศ. 2015 พบว่าหมอนรองกระดูกที่หลุดแยกชิ้นยุบลงเองได้ถึง 96%
หมอนรองกระดูกทับเส้นที่คอกับที่เอวต่างกันอย่างไร?
ที่คอทำให้ปวดคอ บ่า ไหล่ ร้าวลงแขนถึงปลายนิ้ว ส่วนที่เอวทำให้ปวดร้าวลงสะโพกและขา ที่คอต้องระวังเป็นพิเศษเพราะถ้ากดถึงไขสันหลังอาจอ่อนแรงทั้งแขนและขา
หมอนรองกระดูกโป่งกับหมอนรองกระดูกปลิ้นต่างกันไหม?
ต่างกันที่ระดับการยื่นออกมาในผลตรวจภาพ การทบทวนปี ค.ศ. 2015 พบว่าชนิดโป่งยุบลงเองเพียง 13% ขณะที่ชนิดที่ยื่นออกมามาก (extrusion) ยุบลงเอง 70%
ต้องทำ MRI ทุกคนไหม?
ไม่ แนวทาง NG59 ของ NICE ระบุว่าไม่ควรส่งตรวจภาพเป็นกิจวัตรในสถานพยาบาลทั่วไป และให้ตรวจเมื่อผลน่าจะเปลี่ยนแผนการรักษา เช่น เมื่อกำลังพิจารณาผ่าตัด
ผล MRI เจอหมอนรองกระดูกโป่ง แปลว่าต้องรักษาไหม?
ไม่เสมอไป การทบทวนของ Brinjikji และคณะพบหมอนรองกระดูกโป่งในคนไม่มีอาการ 30% ของวัย 20 ปี และ 84% ของวัย 80 ปี แพทย์จึงดูว่าภาพตรงกับอาการหรือไม่
หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทต้องผ่าตัดเมื่อไหร่?
รามาธิบดีให้ข้อบ่งชี้ไว้ 4 ข้อ คือ ปวดรุนแรงและรักษาแบบไม่ผ่าตัดไม่ดีขึ้น กล้ามเนื้ออ่อนแรง มีกลุ่มอาการ Cauda equina และรักษาแบบไม่ผ่าตัดอย่างน้อย 4 สัปดาห์แล้วยังปวดจนรบกวนชีวิตมาก
ผ่าตัดเร็วดีกว่ารอไหม?
งานวิจัยปี ค.ศ. 2007 ในผู้ป่วย 283 รายพบว่าการผ่าตัดเร็วทำให้หายปวดขาเร็วกว่า แต่เมื่อครบ 1 ปี ความน่าจะเป็นที่รู้สึกว่าหายดีอยู่ที่ 95% เท่ากันทั้งสองกลุ่ม
อาการแบบไหนต้องโทร 1669?
ชารอบก้นหรืออวัยวะเพศ ปัสสาวะไม่ออก กลั้นอุจจาระปัสสาวะไม่ได้ หรือขาอ่อนแรงและชาทั้งสองข้าง รามาธิบดีระบุว่ากลุ่มอาการ Cauda equina ควรผ่าตัดภายใน 24 ชั่วโมง
ป้องกันหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทได้อย่างไร?
ข้อมูลของกรมการแพทย์แนะนำให้เลี่ยงการยกของหนัก เปลี่ยนอิริยาบถทุก 2 ถึง 3 ชั่วโมง บริหารกล้ามเนื้อคอ หลัง และหน้าท้อง คุมน้ำหนัก และงดสูบบุหรี่
ตัวเลขและคำแนะนำในบทความนี้มาจากแหล่งอ้างอิงท้ายบทความ ณ วันที่ตรวจสอบ 30 กันยายน 2569 เป็นข้อมูลทั่วไป ไม่ใช่คำวินิจฉัยหรือคำแนะนำทางการแพทย์เฉพาะบุคคล การเลือกยาและขนาดยาต้องให้แพทย์หรือเภสัชกรพิจารณา โปรดยืนยันกับแพทย์ผู้ดูแลก่อนตัดสินใจ
สิ่งที่ผู้ป่วยหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทควรจดไว้ก่อนพบแพทย์
ก่อนไปพบแพทย์ ให้จดสามเรื่อง คืออาการร้าวไปสุดที่ตรงไหน เช่น นิ้วมือนิ้วไหนหรือส่วนไหนของขา มีอ่อนแรงหรือไม่ เช่น กระดกข้อเท้าหรือนิ้วโป้งเท้าไม่ขึ้น หรือแขนและมืออ่อนแรง และปวดมานานกี่สัปดาห์แล้ว ข้อมูลสามบรรทัดนี้ช่วยให้แพทย์ตัดสินได้เร็วขึ้นว่าควรรักษาต่อแบบไม่ผ่าตัด ส่งตรวจ MRI หรือส่งต่อศัลยแพทย์ ระหว่างรอ ให้ขยับตัวเท่าที่ทำได้และเลี่ยงท่าก้มยกของ และถ้าเมื่อไหร่มีอาการชารอบก้นหรือปัสสาวะผิดปกติ ให้ถือเป็นเหตุฉุกเฉินทันที
แหล่งอ้างอิง
- กรมการแพทย์: กรมการแพทย์เตือน ปวดคอเรื้อรัง ระวังโรคหมอนรองกระดูกคอทับเส้นประสาท (17 ธันวาคม 2563)
- Sanook สุขภาพ: ยกของหนัก ระวัง หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท ข้อมูลจากกรมการแพทย์ (9 มิถุนายน 2561)
- อนุสาขาโรคทางกระดูกสันหลัง ราชวิทยาลัยแพทย์ออร์โธปิดิกส์แห่งประเทศไทย: โรคหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอวเสื่อมสภาพ ตอนที่ 1 สาเหตุและอาการของโรค (23 เมษายน 2568)
- อนุสาขาโรคทางกระดูกสันหลัง ราชวิทยาลัยแพทย์ออร์โธปิดิกส์แห่งประเทศไทย: โรคหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอวเสื่อมสภาพ ตอนที่ 2 การวินิจฉัยและการรักษา (23 เมษายน 2568)
- หน่วยประสาทศัลยศาสตร์ ภาควิชาศัลยศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี: เอกสารเรื่อง Back pain
- NICE: แนวทาง NG59 Low back pain and sciatica ปรับปรุง 29 กรกฎาคม ค.ศ. 2026
- NHS: Slipped disc (ทบทวนล่าสุด 24 เมษายน ค.ศ. 2024)
- NHS: Sciatica (ทบทวนล่าสุด 3 ธันวาคม ค.ศ. 2024)
- PubMed: Chiu และคณะ การยุบลงเองของหมอนรองกระดูกเอวปลิ้น (Clin Rehabil 2015)
- PubMed: Peul และคณะ ผ่าตัดเทียบกับรักษาแบบไม่ผ่าตัดในอาการปวดร้าวลงขา (NEJM 2007)
- PMC: Brinjikji และคณะ ภาพกระดูกสันหลังเสื่อมในคนไม่มีอาการ (AJNR 2015)
- PubMed: Radhakrishnan และคณะ ระบาดวิทยาของรากประสาทคอถูกกด (Brain 1994)
- กรมประชาสัมพันธ์: สพฉ. แนะข้อควรรู้ก่อนโทรแจ้งสายด่วน 1669 (26 ธันวาคม 2566)


